スポーツ医科学の専門家の方へ、のコーナー

今までの内容を、少し詳しくみてみましょう。
難しい表現あるので、読み飛ばしても　OK

正常の心筋は、

１）最も酸素を上手に利用出来る筋肉、つまり活性酸素の障害はほとんどない。

そして、少量の活性酸素は心筋の良好な機能維持に役立っている。

心筋は、
　　ミトコンドリア密度が極めて高い
　　毛細血管密度も高い
　　安静時から酸素抽出率が非常に高い
　　ATP産生の回転が非常に速い

「大量の酸素を使うが、極めて秩序だった使い方をしている」
つまり、「活性酸素（ROS）を極めて厳密に制御している」ーー＞少量のROS

そして、「少量ROSは必要」、なぜか？
　適度なROSは自己組織化のシグナル
　つまりミトコンドリアを正常に維持発展させる刺激だから

２）酸素代謝がスムーズで、脂肪酸代謝が主であり、ATP産生量が多い。

　　

正常心筋は通常、
　　脂肪酸 60〜80%
　　糖質 20〜40%
　　　をエネルギー源として・ATPを作っています。

しかし虚血では酸素不足になるため、
心筋は「酸素節約型」へ切り替わり
糖質100％　からATPをつくる。
つまり緊急時のエネルギー使用の状態です。
これは、骨格筋の白筋（速筋）と同じです。！！

３）心筋が正常機能している時は、副交感神経が優位であり、RAS（ﾚﾆﾝ・ｱﾝｷﾞｵﾃﾝｼﾝ系）活性が低い。

副交感神経系の活動が高く、
　　過度な交感神経刺激がない、
　　　心筋保護的な状態。

RAS活性が高いと
　　線維化↑・ミトコンドリア障害・炎症（＋）
　　ーーー＞心筋の障害　を起こします。

４）心筋虚血の状態になると、上記の１）から３）は崩れて、活性酸素障害が起こり、糖代謝依存となり、交感神経優位、RAS活性が高まる。

　　

まとめ

• ①「正常な心筋＝高効率・低ストレス・脂肪酸主体」
• ②「虚血・障害心筋＝低効率・糖依存・交感神経優位」

　　

これと骨格筋を比較すると、
①は赤筋の発達した状態（息切れなし、楽々運動）
②は白筋（速筋）の状態（息切れ＋、酸素不足）
　なんとなく分かりますよね？

次に続くーー＞

≪つづく≫

Dr.もん次朗#35（5.15）